Denunciá tu siniestro

LEER ATENTAMENTE ANTES DE COMPLETAR
¡ATENCIÓN! Recuerde que tiene un plazo legal para ingresar su denuncia de siniestro de TRES DÍAS desde la ocurrencia del mismo.

Ingresar los datos del asegurado

Nombre completo de quien figura como titular de póliza

FOTO DNI

Frente

Dorso

FOTO LICENCIA DE CONDUCIR

Frente

Dorso

FOTO CEDULA DEL VEHICULO

Frente

Dorso

DOMINIO/PATENTE:

Compañía

Fecha del siniestro

Hora del siniestro

Hora

Minutos

Momento del día

Dirección del siniestro

Localidad del siniestro

Código postal

Redacte el modo de ocurrencia del siniestro. En caso de siniestro con lesionados deberá indicarlo en este espacio

¿Cuáles fueron los daños en el vehiculo asegurado?

A continuación responder sobre los hechos del siniestro

El vehiculo asegurado se encontraba:

Estacionado Con la marcha detenida En circulación

Si el vehículo estaba en circulación:

¿El titular asegurado era el conductor la momento del siniestro?

SI NO

Si su respuesta fue que el titular asegurado no conducía el auto complete a continuación quien era el conductor al momento del siniestro

DATOS DEL CONDUCTOR SOLO RESPONDER SI EL TITULAR NO CONDUCIA AL MOMENTO DEL SINIESTRO

Nombre completo

DNI

Dirección

Parentesco con el titular

FOTO LICENCIA DE CONDUCIR

Frente

Dorso

A continuación deberá completar los datos del TERCERO. Un tercero es el/o los vehículos con quienes usted tiene el siniestro, ya se embestido o embistente (es decir quien te choca o quien chocás vos)."

Nombre completo

DNI

Dirección

DOMINIO/PATENTE DEL VEHICULO DEL TERCERO

Marca

Modelo

¿Que compañia aseguradora tiene el vehiculo del tercero?

Numero de póliza

Ingresar datos del titular que figura en póliza

Nombre completo

Ingrese foto de DNI

Ingrese foto de la cedula del vehiculo

Ingrese foto de licencia de conducir

DOMINIO/PATENTE:

Compañía

Fecha del siniestro

Hora del siniestro

Dirección del siniestro

Localidad del siniestro

Código postal

Redacte a continuación los hechos del siniestros:

¿Cuáles fueron los daños en el vehiculo asegurado?

A continuación responder sobre los hechos del siniestro

El vehiculo asegurado se encontraba:

Estacionado Con la marcha detenida En circulación

Si el vehículo estaba en circulación:

¿El titular asegurado era el conductor la momento del siniestro?

SI NO

DATOS DEL CONDUCTOR SOLO RESPONDER SI EL TITULAR NO CONDUCIA AL MOMENTO DEL SINIESTRO

Nombre completo

DNI

Dirección

INGRESE FOTO DE LICENCIA DE CONDUCIR DEL CONDUCTOR

A continuación le vamos a pedir los datos del TERCERO, es decir del/los vehículos involucrados en el siniestro. SI NO CONOCE ESTOS DATOS COMPLETAR CON "DATO DESCONOCIDO"

Nombre completo

DNI

DOMINIO/PATENTE DEL VEHICULO DEL TERCERO

¿Que compañia aseguradora tiene el vehiculo del tercero?

Numero de póliza

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¡Su formulario ha sido enviado! Recordá enviar las fotos de tu vehículo al
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En 72 horas hábiles le estará llegando la confirmación al correo electrónico informado en éste formulario. Enviaremos la denuncia administrativa y los pasos a seguir según el caso.

En caso de no recibirlo en ese plazo comunícate con nosotros.

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En 72 horas hábiles estará llegando la confirmación al correo electrónico informado. De no ser así por favor enviar mensaje a nuestro
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En 72 horas hábiles le estará llegando la confirmación al correo electrónico informado en este formulario. En caso de no recibirlo en ese plazo comunícate con nosotros al 011–6030–5602 y te ayudaremos